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2 Chargé de Contrôles et Investigations Santé et Prévoyance H/F
Rattaché(e) à la Direction du Service et de la Satisfaction Clients, au Pôle Contrôle et Investigation, vous animez sur votre périmètre d’activité les contrôles et investigations nécessaires à la détection des risques émanant d’un dysfonctionnement interne ou d’une suspicion de fraude.
Vous proposez des solutions d’amélioration concourant à la bonne maîtrise des risques et pouvez les mettre en œuvre.
Vous êtes expert et relais de votre activité sur les sujets de règles, de procédures métier et dans l’exploitation des outils utilisés.
Vos Missions Principales :
Mission de contrôle-investigation
• Mener les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la règlementation, des outils mis à disposition et savoir les adapter aux particularités des dossiers complexes
• Communiquer aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l’analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu’ils pourraient éventuellement contenir
• Alerter sur le dysfonctionnement constaté
• Etre en capacité d’adapter les courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexes
• Participer aux ateliers permettant d’améliorer les techniques de détection des risques de son périmètre d’activité
• Partager avec ses collègues les solutions nouvelles mises en œuvre lors du traitement d’un nouveau risque ou technique frauduleuse
• Préparer et participer aux missions d’audits, de certifications et mettre en œuvre le suivi des recommandations
• Concourir à l’amélioration continue de la productivité et de la qualité en émettant des propositions d’évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d’améliorer notre savoir-faire.
Soutien opérationnel
• Communiquer aux interlocuteurs internes et externes les explications essentielles à la bonne compréhension du risque détecté, en utilisant l’ensemble des connaissances métier et outils mis à disposition.
• Former, accompagner le développement des compétences techniques des gestionnaires sur leur poste de travail
• Participer à des groupes de travail ou des projets internes ou externes à la direction en représentation de celle-ci.
• Apporter un soutien technique au manager dans l’activité quotidienne et lors de réunions en équipe.
Profil :
Vous êtes expert de la règlementation, des outils et des procédures de gestion de la complémentaire santé RC. Vous maîtrisez les règles de gestion prestations et les types de flux en vigueur.
Vous avez un attrait pour la gestion des risques et l’investigation, ainsi que pour l’analyse de données. Vous savez détecter les incohérences, les démontrer et les argumenter.
Vos qualités de rigueur, persévérance, autonomie, méthodologie et confidentialité seront essentielles pour réussir à ce poste.
Informations complémentaires :
#Offre interne#
Mission de contrôle-investigation
• Mener les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la règlementation, des outils mis à disposition et savoir les adapter aux particularités des dossiers complexes
• Communiquer aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l’analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu’ils pourraient éventuellement contenir
• Alerter sur le dysfonctionnement constaté
• Etre en capacité d’adapter les courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexes
• Participer aux ateliers permettant d’améliorer les techniques de détection des risques de son périmètre d’activité
• Partager avec ses collègues les solutions nouvelles mises en œuvre lors du traitement d’un nouveau risque ou technique frauduleuse
• Préparer et participer aux missions d’audits, de certifications et mettre en œuvre le suivi des recommandations
• Concourir à l’amélioration continue de la productivité et de la qualité en émettant des propositions d’évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d’améliorer notre savoir-faire.
Soutien opérationnel
• Communiquer aux interlocuteurs internes et externes les explications essentielles à la bonne compréhension du risque détecté, en utilisant l’ensemble des connaissances métier et outils mis à disposition.
• Former, accompagner le développement des compétences techniques des gestionnaires sur leur poste de travail
• Participer à des groupes de travail ou des projets internes ou externes à la direction en représentation de celle-ci.
• Apporter un soutien technique au manager dans l’activité quotidienne et lors de réunions en équipe.
Pour postuler à cette offre d’emploi veuillez visiter www.jobs.net.